Liebe LJ,

ich will nicht alles darauf schieben, aber wenn Sie 2015 32 Jahre alt waren, dann sind Sie jetzt entsprechend älter, wenn ich das richtig verstanden habe?

Ein Teil der nunmehr frustranen Übungszyklen (im weiteren ÜZ genannt 😉 )wird darauf zurückzuführen sein, dass Sie nun > 40 Jahre alt sind. Und ob der Abort sicher Folge der erhöhten Zahl von Plasmazellen ist, kann man auch nicht sicher sagen. Leider wäre der gesamte Verlauf auch zwanglos mit Ihrem Alter erklärbar.

Das ist natürlich kein Grund, nicht trotzdem Diagnostik zu betreiben und die Ergebnisse dieser Diagnostik zu berücksichtigen, es geht mir nur um eine veränderte Erwartungshaltung, die zwangsläufig notwendig ist.

Nun zu Ihrer Frage: Natürlich sollte man die Antibiotikagabe nur dann durchführen, wenn erhöhte CD 138 nachgewiesen wurden. Ist denn nach "5d Azithromycin, 14d Metronidazol" eine Kontrolle erfolgt? Oder nach Levofloxazin? Erst dann würde man erneut über eine Behandlung nachdenken können. Rezidive können auftreten, vor allem, wenn nach der Biopsie/Therapie weitere Eingriffe oder Aborte erfolgten bzw. eintraten. Was bei Ihnen ja der Fall war. Man muss ja nicht jedes Mal eine Gebärmutterspiegelung durchführen, eine Biopsie mit einer "Pipelle" reicht ja völlig.

Und nur nach erneut gesicherter chronischer Endometritis wäre eine weitere Antibiotikatherapie angezeigt. Im "Blindflug", also einfach so, davon würde ich abraten.

Ich würde also dazu raten, erst einmal zu verifizieren, ob Sie wirklich eine "CE"-Patientin sind. Das mag ja aktuell gar nicht mehr das Problem sein. Interessanterweise ist ein klarer statistischer Zusammenhang zwischen Vaginosen und CE nicht herstellbar. Aber natürlich schadet es nichts, wenn man das testet und ggf. (prophylaktisch) behandelt.

In Anbetracht Ihrer erfolgversprechenden Vorgeschichte und des guten Hormonstatus ist das Zyklusmonitoring (+/- milde hormonelle Stimulation) und Eisprungauslösung sicherlich weiterhin ein guter Ansatz. Die wissenschaftlichen Belege zu "Pimp my eggs" finden Sie hier, ist also leider auch nicht so richtig wissenschaftlich belegbar. Eher DHEA als all das andere, würde ich einer Patientin mit Ihren Werten raten.

Viele Grüße

Ihr Team der Kinderwunsch-Seite

Sehr geehrter Herr Doktor Breitbach,

Nochmals allerherzlichsten Dank für das fantastische Wissensmanagement auf Ihrer Seite im Allgemeinen und für die äußerst differenzierte Antwort im Speziellen!🙏🙏🙏

Nach der 3-fach-Kombi ist angesichts direkt eingetretener Schwangerschaft keine Biopsie erfolgt. Alter aktuell 40+2Mon.

Wäre mir auch lieber, wenn man "einfach nur Geduld" bräuchte... 🙃

Sie würden zu Substitution DHEA raten- 25 oder besser gleich 75mg?

Allerbesten und herzlichsten Dank für all Ihr Engagement.

(und vielleicht in 2-3 Zyklen nochmal Biopsie...) 

↑

Sie würden zu Substitution DHEA raten- 25 oder besser gleich 75mg?

Tatsächlich verschreibe ich üblicherweise 50 mg, weil mir die in den meisten Studien verwendeten 75 mg als zu nebenwirkungsträchtig erscheinen. Diese Bauchentscheidung meinerseits ist aber sicherlich nicht das Maß der Dinge.

Nachdem ich auf der Seite nichts gefunden habe, kann man denn hier irgendwo für das Forum spenden? Ich finde die von Ihnen auf die Beine gestellte Wissensbibliothek so klasse und für Ihren persönlichen Rat bin ich ganz unheimlich dankbar!!

Es ist lieb, dass Sie fragen und es freut mich, dass Ihnen die Infos hier gefallen. Und das mit dem Spenden hatte ich mir auch schon überlegt, zumal auch schon Anfragen aus dem wuki-Forum dazu kamen.

Ich habe da mal spontan etwas vorbereitet 😊 Leider nur mit Paypal, was die Chancen zur Unterstützung evtl. ein wenig mindert

KLICK

Herzlichen Dank für die Spende 🙂

Natürlich, war ja überfällig - wir hatten nur zwischenzeitlich alle Covid und Chaos, da ist es untergegangen🙈🤪 

Prof. Cicinelli, den ich als einen der CE Forscher wahrgenommen habe, hatte ich zeitgleich mit Ihnen angeschrieben und sogar eine Antwort erhalten: 

Zuerst riet er mir, in totaler Übereinstimmung mit Ihnen 🙂 , von AB-Blindflug ab wegen Ineffektivität und Bildung von Resistenzen. Auch schrieb er, wie Sie, ein Rezidiv sei immer denkbar. (Oder fraglich persistierende CE auch (Mit-)Grund für die MA)

Er schrieb, dass er bei manifester CE dann auch Erregerdiagnostik machen lässt. 

Ich denke mal, das sollte dann schon eine NGS - Diagnostik sein, da der konventionellen Kultur wohl gerade die spannenden Erreger entgehen, also gleich Endometriom und Vaginom-Diagnostik. Aber wer macht das?? 

Außer Igenomix (ALICE/EMMA-Test) in Valencia? 

In kleinem Maßstab scheint es ja auch bei hartnäckigen Fällen intrauterine Therapieansätze (zB mit Cipro intrakavitär) zu geben... 

PS. DHEA ist nun auch an Bord 😉 

Tja,

ich bin ja kein großer Freund der Vaginom- und Endometriomdiagnostik, deswegen kann ich da nicht weiterhelfen. Der "kleine Maßstab", also das Fehlen halbwegs überzeugenden Studien stört mich dabei.

NGS lässt einen zuverlässig differenzieren, was dort vorliegt und ist aus meiner Sicht auch die einzig sinnvolle Maßnahme, um die Besiedlung des Endometriums zu bestimmen. Allerdings kann man damit keine Resistenzen bestimmen.

Viele Grüße

Vielen, vielen Dank für den erneuten fundierten Rat !!! 🙏🙏🙏

Ja, die fehlende Spezifität ist wahrscheinlich im nicht wirklich streng vorselektierten Klientel limitierend bei der Sache.....

ich bin echt so dankbar und wirklich beeindruckt, wie uptodate Sie bei der ganzen komplexen Studienlage sind. 🙏🙏🙏

↑

 

ich bin echt so dankbar und wirklich beeindruckt, wie uptodate Sie bei der ganzen komplexen Studienlage sind. 🙏🙏🙏

Danke. Aber wenn man über 30 Jahre Wissen gesammelt hat, ist das wenige, was an relevanten Studien neu dazu kommt, recht überschaubar 🧐